河南省荣康医院_碳酸锂使用有哪些注意事项?

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碳酸锂使用有哪些注意事项?

发布时间：2025-12-19 文章来源：早期干预科张玑点击量:

碳酸锂是一种经典的心境稳定剂，1970年，美国FDA批准将其用于治疗躁狂，1974年批准用于有躁狂病史的患者的维持治疗。锂盐是治疗躁狂发作的首选药物，对躁狂和抑郁有预防复发的作用，也用于治疗分裂情感性障碍，对双相抑郁有一定的疗效，对难治性抑郁有增效作用。使用时需严格遵循医嘱，核心注意事项如下:
一、用药安全与剂量控制
1.严格遵医嘱用药:剂量需根据血锂浓度及耐受情况调整，不可自行增减剂量或停药，突然停药可能会导致病情复发或者加重。
2.监测血锂浓度:治疗初期需每周监测1次血锂浓度，稳定后每2-3个月监测1次，血锂浓度的治疗量在0.8-1.2mmol/L，维持量为0.4-0.8mmol/L，老年患者的浓度以不超过1.0mmol/L为宜，超过1.4mmol/L易发生中毒。
二、警惕中毒反应
锂盐的治疗窗较窄，治疗量与中毒量较接近，需密切观察中毒迹象，出现以下症状需立即就医：
1.早期中毒症状:原有的不良反应加重，如频发的呕吐和腹泻，无力，淡漠，肢体震颤由细小变得粗大，反射亢进。
2.严重中毒: 血锂浓度达到2.0mmol/L以上可出现严重中毒，表现为意识模糊、共济失调、吐字不清、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。血锂浓度达到3.0mmol/L以上可危及生命。
一旦发现中重度锂中毒征象，应立即停药，注意水电解质平衡，用氨茶碱碱化尿液，以甘露醇渗透性利尿排锂，不宜使用排钠利尿剂。严重病例需实行血液透析，并给予对症、支持治疗。
三、生活与饮食配合
保持水分与盐分摄入稳定:每日饮水1500-2000ml，避免突然大量饮水或限水;食盐摄入量需正常，不可过度限盐，缺盐会导致血锂升高，增加中毒风险。
四、药物相互作用
1.锂盐与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加尿排出量，降低血药浓度和药效；
2.与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低；
3.与碘化物合用，可促发甲状腺功能减退；
4.与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒；
5.与SSRIs抗抑郁药合用时，会增加发生5-羟色胺综合征的风险，故应控制SSRIs的剂量。
五、特殊人群与禁忌
1.禁忌人群:严重肾功能不全、妊娠前3个月及哺乳期女性、严重心血管疾病患者禁用。
2.慎用人群:老年人、儿童、甲状腺功能异常(如甲减)、糖尿病患者需在医生指导下慎用，并加强监测。

作者简介
张玑，副主任医师，国家中级心理治疗师，早期干预科主任，中共党员。洛阳市心理学会心身医学专业委员会委员，河南省药理学会精神药理专委会委员，河南省残疾人康复协会委员。
2005年毕业于新乡医学院精神卫生专业，曾在南京脑科医院临床心理科及情感障碍科进修。从事精神科临床工作二十年，临床经验丰富，对抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、恐惧症、失眠、酒精所致精神障碍等精神疾病有自己独到的见解，擅长青少年心境（情感）障碍的诊治、对人际交往不良、厌学、婚姻家庭等问题的心理治疗，擅长运用药物治疗联合心理治疗帮助患者解除病痛。注重对患者的抗复发治疗及社会功能的恢复，指导出院患者的康复治疗，减少疾病的复发率。
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