河南省荣康医院_我院成功召开第二季度医院质量与安全管理质控分析会暨上半年三级等级医院创建工作推进会

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我院成功召开第二季度医院质量与安全管理质控分析会暨上半年三级等级医院创建工作推进会

发布时间：2025-07-24 文章来源：质管办陈瑞芳点击量:

为持续提升医疗服务质量与安全水平，扎实推进三级精神专科医院等级创建工作，我院于7月23日组织召开了2025年第二季度医院质量与安全管理质控分析会暨上半年三级等级医院创建工作推进会。院党委书记范化兴，副院长陈四军，党委委员、副院长方崇芳及相关职能部门负责人、临床科室主任、护士长参加。

会议聚焦核心质控指标分析，并围绕《河南省三级精神专科医院评审标准实施细则（2023年版）》，对我院上半年等级创建工作进行阶段性总结并部署下一步工作。
会议核心内容聚焦两大主题，由医院质量与安全管理办公室副主任李海根汇报。
一、全面分析，精准把脉：第二季度质控核心指标通报。会议首先对2025年第二季度医院运行的关键质量与安全指标进行了深度剖析：
1.公立医院绩效考核重点数据：深入解读了国家及省级绩效考核相关核心指标数据，对标分析优势与不足，为优化管理策略提供精准依据。
2.医院满意度情况：详细通报了患者满意度及员工满意度调查结果，针对反馈问题，强调需持续改进服务流程，优化就医体验，营造良好工作氛围。
3.医疗质量（安全）不良事件管理：报告了本季度不良事件的上报、分析与整改闭环情况，着重强调提升主动报告率、深化根因分析、落实有效干预措施，筑牢患者安全防线。
4.住院患者早期康复治疗率：分析评估了精神专科住院患者早期康复介入的实施现状，旨在推动康复理念前移，提升患者功能康复效果和生活质量。
5.质量与安全检查督导情况：通报了院级及各科室质量安全检查中发现的主要问题及整改要求，重申质量安全管理闭环的重要性。

二、聚力攻坚，以评促建：三级等级医院创建工作专题汇报。主要围绕《河南省三级精神专科医院评审标准实施细则（2023年版）》的贯彻落实展开：
1.医疗服务能力与质量安全监测数据汇报（2025年上半年）：系统汇报了各科室依据评审细则要求进行的各项监测数据的收集、整理与填报工作进展，确认数据来源的合规性与完整性。对填报的监测数据进行了深度解读，对照评审标准，客观分析了我院在医疗服务能力、质量安全核心指标等方面的达标现状、优势项目及存在的差距。简要介绍了国家最新版评审标准中数据部分的要求变化及其对我院未来工作的潜在影响，强调前瞻性准备的重要性。针对数据分析暴露出的短板和评审要求，提出了具体、可操作的改进计划和数据提升策略，明确了责任部门和时间节点。
2.依据《河南省三级精神专科医院评审标准实施细则（2023年版）》评审细则首次自评情况汇总：自评分数：依据评审细则条款完成全面首次自评，初步摸清全院水平基线。存在问题：详细梳理了自评中暴露出的主要问题、薄弱环节及未达标项。争议条款：汇总了部分理解或执行上存在争议的条款，提出需进一步明确或寻求指导的建议。缺陷问题：重点指出了在制度流程、设施设备、人员资质、日常管理等方面存在的关键缺陷与亟待解决的“硬伤”。
三、凝聚共识，明确方向：本次会议既是对第二季度医院质量安全工作的全面检阅，更是对三级等级医院创建关键阶段工作的再动员、再部署。会议通过详实的数据分析和深入的自评总结，清晰展示了当前工作的成效与挑战，特别是等级创建工作中需要重点攻克的任务和短板。
副院长陈四军强调，一要数据驱动管理，全院必须高度重视数据质量，确保真实、准确，尤其是弱项指标要重点关注，深入挖掘数据价值，指导持续改进。二要问题导向整改，针对通报的问题，特别是自评中发现的缺陷、短板和争议点，相关责任部门须立行立改，制定切实可行的整改方案，明确时限。三要谋划信息布局，兼顾数据填报的同时，尽早布局信息支撑，使数据更加基础化、规范化、信息化。
院党委书记范化兴做总结发言。他指出，一要深研评审标准，在《河南省三级精神专科医院评审标准实施细则（2023年版）》做好做实的基础上结合国家《三级医院评审标准（2025年版）》继续持续深入学习理解，确保全院上下对标准要求认识一致、执行到位，积极寻求权威解答。二要全院协同创评，三级等级医院创建是系统工程，大量数据来源于平时基础工作，需要全院各科室、各部门通力协作，密切配合，形成强大合力。三要筑牢安全文化，加强不良事件管理，强化安全意识，将患者安全理念融入诊疗全过程，持续量变引起质变，以医疗机构人员廉洁从业九项准则为准绳筑牢医院安全防线。
会议号召全院干部职工，以高度的责任感和紧迫感，将此次会议精神转化为实际行动，以“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”为原则，凝心聚力，攻坚克难，不断提升医院三级综合服务能力和精细化管理水平，为我院顺利通过三级精神专科医院评审、实现高质量发展目标努力奋斗！

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